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理学療法士の阿部(@yousuke0228)です。
ついに平成30年度の介護報酬の単位数が発表となりました。
通所介護事業所で仕事をしていますので、通所介護関係をひとまず抜粋しました。
それではどうぞ!!
目次
平成30年度介護報酬改定の軸
【平成30年度介護報酬改定の軸】
①地域包括ケアシステムの推進
②自立支援・重度化防止に資する質の高い介護サービスの実現
③多様な人材の確保と生産性の向上
④介護サービスの適正化・重点化を通じた制度の安定性・持続可能性の確保加算ばかりを見てしまいがちだが、軸も学ぼう。 pic.twitter.com/RWudOruNBp
— 阿部洋輔(内向的な理学療法士ブロガー) (@yousuke0228) 2018年2月2日
まずは今回の介護報酬改定の全体像から。
加算だけ見ていても結局はダメ…。
全体像を見ましょう!
通所介護関係の全体像
【平成30年度介護報酬改定:通所介護関係】
①生活機能向上連携加算の創設
②心身機能の維持に係るアウトカム評価の創設
⑤基本報酬のサービス提供時間区分の見直し
⑥規模ごとの基本報酬の見直し
⑦運営推進会議の開催方法の緩和このあたりが結構関係してきています…。 pic.twitter.com/cjXLEV2yUQ
— 阿部洋輔(内向的な理学療法士ブロガー) (@yousuke0228) 2018年2月2日
ではこのあたりを踏まえた上で、リハビリ特化型デイサービスが算定したい個々の加算について見ていきましょう!
生活機能向上連携加算(新設)
【外部の専門職との連携の推進】
通所介護においては、生活機能向上連携加算が新設。
外部の専門職は通所リハビリ以外にどこから引っ張ってくるといいのか。
共同でアセスメント行う価値がありそうですね! pic.twitter.com/sdZOs7ZRIz— 阿部洋輔(内向的な理学療法士ブロガー) (@yousuke0228) 2018年1月26日
生活機能向上連携加算については
- どこから外部の専門職(リハビリ職など)を引っ張ってくるのか?
- 法人内の別事業所のスタッフは外部の専門職になるのか?
という部分の詳細が気になるところです。
完全に外部の専門職にお願いするとしたら、そちらにお支払いするフィーの方が加算の点数を上回りそうな予感…。
ADL維持等加算(新設)
【通所介護でのアウトカム評価】
結構いろんな条件がある。
ADL維持等加算(Ⅰ)月3単位
ADL維持等加算(Ⅱ)月6単位これは…。
加算は狙うが、単位はトホホ。 pic.twitter.com/zkEnnx8ReZ— 阿部洋輔(内向的な理学療法士ブロガー) (@yousuke0228) 2018年1月26日
これは完全にコストパフォーマンスが悪いやつです…。
ただ施設としてBarthel indexを利用したADL評価をきっちりと行っているという姿勢を見せるには非常に良い。
この単位数なら利用者さん・ケアマネージャーの負担感も少ないですし。
通所介護の基本報酬サービスの見直し
【通所介護の基本報酬サービスの見直し】
一時間ごとにはなるが、予定よりは優しい変更。
大規模デイの削減率が高いです。 pic.twitter.com/lEl1QhQq6R— 阿部洋輔(内向的な理学療法士ブロガー) (@yousuke0228) 2018年1月26日
地域密着型通所介護においては、報酬自体は横ばいのようです。
2時間毎の報酬形態が1時間毎になるという変更でしたが、基本的には偶数時間の方に単位を合わせてくれたようです。
リハビリ特化型デイサービスであれば、この加算をとろう!
ということで、基本報酬に関しては思ったほどの打撃は少ない改定となりました。
となると2021年の介護報酬改定は言わずもがな。
介護報酬を削らないってことは現役時代の社会保障費にかかる負担を増やすってことじゃないか!という意見が既に出てきているようです。
とはいえ、この3年間の方針を決める材料が出揃ったわけです。
リハビリテーションの理念を掲げてサービスを提供している事業所は
- 個別機能訓練加算(Ⅰ)
- 個別機能訓練加算(Ⅱ)
- 生活機能向上連携加算(新設)
- ADL維持等加算(新設)
このあたりをしっかり算定したい。
加算の点数の多い少ないよりも、「リハビリに特化」という姿勢を外部から見てもわかりやすくするために体制を整えることが重要です。
加算のためのサービス提供ではなく、施設の軸を表現したら加算が算定出来た!という流れで進めていきます。
取り急ぎ、速報でした。
皆さん、一緒に頑張りましょう!!!!!
蛇足:どこで情報を仕入れるのですか?と聞かれることもあるのでこちらもどうぞ!
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阿部洋輔
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