平成30年度介護報酬改定に向けてデイサービス（通所介護）で準備しておくこと

介護報酬改定情報求む…あべです。

もう2017年も12月に入りました。

来年４月の介護報酬改定ももうすぐです。

ですが…まだまだ毎週のように介護給付費分科会で新しい情報も出ていますね。

情報が多くてどうしていいかわからない…

という方に向けて、デイサービスで起こる変化をピックアップしました。

まずはこんな変化が起こってきます。

基本部分

基本報酬の見直しについて
基本報酬のサービス提供時間区分の見直しについて

加算関係

外部の通所リハ事業所等のリハビリ専門職との連携による機能訓練の推進（生活機能向上連携加算の創設）について
通所介護における心身機能の維持に係るアウトカム評価について
栄養状態に係るスクリーニングの推進について

人員関係

通所介護等における機能訓練指導員の確保の促進について

1 基本部分
- 1.1 基本報酬の見直しについて
- 1.2 基本報酬のサービス提供時間区分の見直しについて
2 加算関係
3 人員関係
- 3.1 通所介護等における機能訓練指導員の確保の促進について

基本部分

基本報酬の見直しについて

基本報酬が下がることは既定路線です。

報酬を保つには、加算をいかにうまく算定していくかということになります。

ただそれは枝葉の話であって、どういう方向性に施設を持っていくかを考え直す機会になりますね。

基本報酬のサービス提供時間区分の見直しについて

今までの２時間ごとの時間の区切りがおかしかったので、報酬適正化には役にたった格好。

ただ提供時間7−９の施設でサービス残業当たり前なんていう施設も聞きますので、そういうところには適正化の恩恵がありそう。

加算関係

外部の通所リハ事業所等のリハビリ専門職との連携による機能訓練の推進（生活機能向上連携加算の創設）について

療法士的にはここが気になるところ。

どんどん働き方の幅が小さいながら広がってきている印象。

ただしうまくやっていかないと専門職の何でも屋さん化が始まりそうで…恐怖。

通所介護における心身機能の維持に係るアウトカム評価について

【通所介護における心身機能の維持に係るアウトカム評価について】

・一定数以上の利用者数
・入浴と食事の提供が必要
・要介護３〜５の利用者数が一定数必要

となると一般的な大規模のレスパイトデイサービスが「リハビリ」を頑張ると一番お得な感じ！？
短時間リハビリデイは…得なし！？ pic.twitter.com/XVSRzG329p

— 阿部洋輔（理学療法士ブロガー） (@yousuke0228) 2017年11月30日

ついにデイサービスにおいても心身機能のアウトカム評価。

ADL評価はバーサルインデックスで始まるそうな。

デイサービスからの卒業というのは「レスパイト」という機能があるから難しいとして…。

質の評価が始まってくるということですね。

栄養状態に係るスクリーニングの推進について

【今度は栄養だ…】
通所介護はやることが満載というか。
加算などの枝葉は見つつも、軸を持たないとえらいことになりそうです。

「リハビリ」もして「栄養」もチェックして、機能改善してね！
いきなり言われたら焦りますから、「軸」が必要です。 pic.twitter.com/AtPg9rGNHq

— 阿部洋輔（理学療法士ブロガー） (@yousuke0228) 2017年12月1日

運動も栄養も大事。

これはみんなわかっているんですが…。

栄養の取り組みってあまりやれていません。

これは今後の情報をとっていきます。

人員関係

通所介護等における機能訓練指導員の確保の促進について

【通所介護等における機能訓練指導員の確保の促進について】
機能訓練指導員を配置した事業所で6ヶ月以上勤務し、機能訓練指導に従事した経験を有する「はり師・きゅう師」も機能訓練指導員になれる案。 pic.twitter.com/qVLXoNx7at

— 阿部洋輔（理学療法士ブロガー） (@yousuke0228) 2017年12月2日

足りているのか、不足しているのかよくわからない機能訓練指導員。

今度ははり師・きゅう師の方も半年の勤務経験で機能訓練指導員になれると。

前述のリハビリ職が中心の「生活機能向上連携加算」との関連も気になるところ。

まだまだ介護情報要チェックです。

介護保険分野で働く方にはこちら